Хирургия кисти2020-07-07T17:31:51+02:00

Хирургия кисти

Заболевания и различные методы лечения.

Щелкающий палец

Щелкающий палец — это заболевание, связанное с нарушением скольжения сгибательного сухожилия пальца. Оно имеет наследственных характер и возникает из-за большой разницы в размерах сгибательного сухожилия и кольцевидной связки. При физических нагрузках или вследствие дегенеративных изменений сухожилие утолщяется, что может привести к к тому, что разгибание пальца затруднено, сопровождается болью и происходит с «щелчком».

Симптомы

Наиболее очевидными симптомами являются затрудненное и ограниченное разгибание пальца и ощутимое утолщение сухожилия. Однако до этого наблюдаются неопределяемые боли и отеки в области основных суставов пальцев. Чаще всего это заболевание касается большого пальца, однако не исключено, что поражаются несколько пальцев одновременно.

Диагностика

Я как специалист ставлю диагноз. На начальной стадии заболевания это можно определить по пальпации узелкового утолщения сухожилия и по ощущению онемения или кратковременной неподвижности пальца. На более поздней стадии развития заболевания наблюдается типичный «щелчок».

Терапия

До стадии, когда сгибание и расгибание пальца сопровождается «щелчком», можно применять консервативное лечение. Это означает, что пораженный палец можно лечить мазями и уколами. Однако, если это не помогает или «щелчок» уже происходит, необходима операция. В отличие от увеличения груди, которое является частью эстетической медицины, эта операция относится к области реконструктивной пластической хирургии. Операция проходит под местной анестезией. Через небольшой разрез рассекается кольцевидная связка. Затем разрез зашивается и накладывается компрессионаая повязка.

Синдром запястного канала

При сдавливании срединного нерва в области запястья говорят о синдроме запястного канала. Это наиболее распространенный синдром защемления нерва, который сокращенно обозначается как KTС или CTS. Последствиями сдавливания нерва являются нарушение чувствительности большого, указательного и среднего пальца, а также внутренняя часть безымянного пальца. Если сдавливание срочно не убрать, это может привести к непоправимым последствиям.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, главный симптом – это нарушение чувствительности, что включает в себя онемение, покалывание и «засыпание». Кроме того, болевые ощущения по ночам, которые стряхиванием руки снова проходят, а также все более выраженная потеря силы в области пораженного пальца. Если в течение долгого времени не начать лечение, то это может привести к длительному «засыпанию» пальца.

Диагностика

Если есть подозрение на заболевание, может быть проведено электрофизиологическое обследование. Это обычно происходит у специалистов в области неврологии или физической медицины и включает контроль с использованием измерения скорости проводимости нервных сигналов. Если подозрение подтвердится, операция может быть проведена у меня.

Терапия

Это заболевание требует хирургического вмешательства. В стенке полости делается небольшой разрез, через который крыша запястного канала разделяется вдоль, чтобы снять давление на нижележащий нерв. После операции накладывается тонкая защитная повязка для сохранения подвижности пальцев. Боль исчезнет сразу, но онемение может продолжаться в течение нескольких недель.

Тендинит

Необычная и чрезмерная нагрузка на руку может привести к сужению оптического кармана на запястье или большом пальце. На запястье это особенно влияет. Ткань в сухожильном отделении создает тонкий слой жидкости. Из-за чрезмерного напряжения эта пленка больше не может быть произведена, и сухожилия могут попасть в сухожильный отсек. Результатом является тендинит.

Симптомы

Симптомы в основном включают сильную тянущую боль в сухожилиях запястья и предплечья, которая возникает при движении. Ограничения на передвижение не редкость. Если лечение воспаления не проводится, оно становится хроническим, и в области сухожилия могут появиться отеки и покраснение.

Диагностика

Врач может поставить диагноз на основании характерных симптомов. Однако, если есть неопределенность, ультразвуковое сканирование может использоваться, чтобы исключить другие заболевания.

Терапия

Острый тендинит можно вылечить путем иммобилизации и охлаждения запястья или большого пальца в течение нескольких недель. Однако, если возникает рецидив или снова и снова развивается хроническое заболевание, рекомендуется хирургическое вмешательство.

При этом хирургическом лечении под кожей делается надрез под сухожильным отделением под местной анестезией, а затем разрезается по длине, чтобы ослабить суженную область и принести облегчение.

Ганглий

Доброкачественные опухоли известны как ганглии или над-ноги. Это особенно часто происходит в капсуле или сухожилиях запястья, но может происходить везде, где есть суставные капсулы и сухожилия. Это видимый и заметный отек, который часто заполняется жидкостью. Особенно часто страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, но мужчины и дети также не остаются в стороне. Причины до сих пор неясны, но считается, что существует связь между интенсивным использованием и образованием ганглиев.

Симптомы

Боль, которая обычно усиливается при стрессе из-за нарушения соседних нервов. В результате могут возникнуть ограничения на передвижение. Поскольку они в основном видны, многие пациенты также воспринимают ганглии как эстетическую проблему.

Диагностика

Диагноз обычно может быть поставлен с первого взгляда из-за типичных отклонений. Если ганглии остаются скрытыми в суставных капсулах или проникают в кости, их можно диагностировать с помощью рентгенографии.

Терапия

Ганглии обычно не нуждаются в хирургическом удалении, потому что они обычно безвредны. Однако, если есть сильная постоянная боль или выпуклые выпуклости, рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором ганглион удаляется через разрез и создается облегчение. Однако опухоль часто рецидивирует.

Реконструкция нерва

Будь то для еды и питья или для рисования и создания музыки — благодаря взаимодействию нервов и мышц, мы можем использовать наши руки для очень многих видов деятельности. Мышцы и нервы могут быть повреждены в результате несчастных случаев, осложнений от хирургических вмешательств или даже опухолей. Возникают функциональные ограничения, такие как расстройства чувств, онемение и паралич.

Если это повреждение нерва свежее, оторванные нервы могут быть снова сшиты вместе как часть операции. Если операция прошла успешно, возобновляется врастание в периферическую нервную систему и восстанавливается чувствительность.

Чтобы иметь возможность проводить правильное лечение, важен четкий диагноз. Обычно это происходит у специалиста по неврологии. Последующее точное планирование и выполнение операции также имеют первостепенное значение, которым я, как специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, очень хорошо владею.

  • Местная анестезия (с седацией по запросу)
  • Продолжительность процедуры: 30-60 минут
  • Дневная клиника
  • Боль: незначительная

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это доброкачественное заболевание соединительной ткани, которое обычно возникает на ладони. Соединительная ткань изменяется, становится толще нитевидной, образует узлы и становится короче. Со временем это приведет к сгибанию пальцев. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое может характеризоваться фазами застоя и ускоренного развития. Не ясно, какова причина этого, но готовность заболеть этой болезнью может быть унаследована. Мужчины особенно страдают.

Симптомы

Первоначально нет четких симптомов, которые указывают на заболевание. Позже появляются типичные признаки, такие как изогнутые пальцы. Боль — редкость, и, если это случается, это происходит на более поздней стадии из-за ограниченного движения. Особенно часто поражаются малый и безымянный пальцы. Большой и указательный пальцы, однако, меньше.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе нет типичных симптомов, можно рассмотреть другие заболевания рук, такие как синдром запястного канала. Однако в несколько более поздних стадиях диагноз очень прост из-за явных симптомов.

Терапия

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если пациент быстро прогрессирует и движения рук ограничены. К сожалению, это не излечимо, и частота рецидивов, соответственно, очень высока. Хирургическое лечение включает в себя создание небольшого разреза, который позволяет получить доступ к ладони. Патологически измененная ткань затем удаляется там. Особое внимание уделяется тому, чтобы не повредить близлежащие нервы или кровеносные сосуды.

  • анестезия
  • Продолжительность лечения: в зависимости от степени
  • 1 ночь
  • Снятие шва: через 2 недели
  • Боль: незначительная

Контакт

Контакт

Вы можете связаться с нами по номеру телефона +43 676 563 62 63 или через следующую контактную форму.

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    Сегодня у вас есть возможность записаться на прием через интернет. Для этого нажмите «запись на прием» и следуйте инструкциям.

    Запись на прием

    Achtung bei der ZahlungСтоимость первой консультации, в которую включены медицинская экспертиза и составление индивидуального плана лечения, будет компенсирована при проведении дальнейшего лечения по согласованному плану.