Хірургія кисті2022-03-30T10:37:49+02:00

Хірургія кисті

Захворювання та різні методи лікування.

Клацаючий палець

Клацаючий палець – це захворювання, пов’язане з порушенням ковзання згинального сухожилля пальця. Воно має спадковий характер і виникає через велику різницю в розмірах згинального сухожилля та кільцеподібної зв’язки. При фізичних навантаженнях або внаслідок дегенеративних змін сухожилля потовщується, що може призвести до того, що розгинання пальця утруднене, супроводжується болем і відбувається з «клацанням».

Симптоми

Найбільш очевидними симптомами є утруднене та обмежене розгинання пальця та відчутне потовщення сухожилля. Однак до цього спостерігаються невизначені болі та набряки в області основних суглобів пальців. Найчастіше це захворювання стосується великого пальця, проте не виключено, що уражаються кілька пальців одночасно.

Діагноз

Я, як фахівець, ставлю діагноз. На початковій стадії захворювання це можна визначити по пальпації вузликового потовщення сухожилля і відчуття оніміння або короткочасної нерухомості пальця. На більш пізній стадії розвитку захворювання спостерігається типове “клацання”.

Терапія

До стадії, коли згинання та розгинання пальця супроводжується «клацанням», можна застосовувати консервативне лікування. Це означає, що уражений палець можна лікувати мазями та уколами. Однак, якщо це не допомагає або «клацання» вже відбувається, потрібна операція. На відміну від збільшення грудей, що є частиною естетичної медицини, ця операція відноситься до галузі реконструктивної пластичної хірургії. Операція відбувається під місцевою анестезією. Через невеликий розріз розсікається кільцеподібна зв’язка. Потім розріз зашивається і накладається компресійна пов’язка.

Синдром зап’ясткового каналу

При стисканні серединного нерва в області зап’ястя говорять про синдром зап’ясткового каналу. Це найпоширеніший синдром защемлення нерва, який скорочено позначається як KTС чи CTS. Наслідками стискання нерва є порушення чутливості великого, вказівного та середнього пальця, а також внутрішня частина безіменного пальця. Якщо стискання терміново не прибрати, це може призвести до непоправних наслідків.

Симптоми

Як уже згадувалося вище, головний симптом – це порушення чутливості, що включає оніміння, поколювання і «засинання». Крім того, больові відчуття ночами, які струшуванням руки знову проходять, а також все більш виражена втрата сили в області ураженого пальця. Якщо протягом тривалого часу не розпочати лікування, це може призвести до тривалого «засинання» пальця.

Діагноз

Якщо є підозра захворювання, може бути проведено електрофізіологічне обстеження. Це зазвичай відбувається у фахівців у галузі неврології або фізичної медицини та включає контроль з використанням вимірювання швидкості провідності нервових сигналів. Якщо підозра підтвердиться, операцію можна провести у мене.

Терапія

Це захворювання потребує хірургічного втручання. У стінці порожнини робиться невеликий розріз, через який дах зап’ястного каналу розділяється вздовж, щоб зняти тиск на нерв, що лежить нижче. Після операції накладається тонка захисна пов’язка задля збереження рухливості пальців. Біль зникне відразу, але оніміння може тривати протягом кількох тижнів.

Тендиніт

Незвичайне та надмірне навантаження на руку може призвести до звуження оптичної кишені на зап’ясті або великому пальці. На зап’ястя це особливо впливає. Тканина у сухожильному відділенні створює тонкий шар рідини. Через надмірну напругу ця плівка більше не може вироблятися, і сухожилля можуть потрапити в сухожильний відсік. Результатом є тендиніт.

Симптоми

Симптоми в основному включають сильний біль, що тягне, в сухожиллях зап’ястя і передпліччя, яка виникає при русі. Обмеження на пересування не рідкість. Якщо лікування запалення не проводиться, воно стає хронічним, і в області сухожилля можуть з’явитися набряки та почервоніння.

Діагноз

Лікар може поставити діагноз на підставі характерних ознак. Однак, якщо є невизначеність, ультразвукове сканування можна використовувати, щоб виключити інші захворювання.

Терапія

Гострий тендиніт можна вилікувати шляхом іммобілізації та охолодження зап’ястя або великого пальця протягом кількох тижнів. Однак, якщо виникає рецидив чи знову і знову розвивається хронічне захворювання, рекомендується хірургічне втручання.

При цьому хірургічному лікуванні під шкірою робиться надріз під сухожильним відділенням під місцевою анестезією, а потім розрізається по довжині, щоб послабити звужену ділянку та принести полегшення.

Ганглій

Доброякісні пухлини відомі як ганглії або над-ноги. Це особливо часто відбувається в капсулі або сухожиллях зап’ястя, але може відбуватися скрізь, де є суглобові капсули та сухожилля. Це видимий та помітний набряк, який часто заповнюється рідиною. Особливо часто страждають жінки віком від 20 до 40 років, але чоловіки та діти також не залишаються осторонь. Причини досі незрозумілі, але вважається, що існує зв’язок між інтенсивним використанням та утворенням гангліїв.

Симптоми

Біль, який зазвичай посилюється при стресі через порушення сусідніх нервів. Внаслідок цього можуть виникнути обмеження на пересування. Оскільки вони переважно видимі, багато пацієнтів також сприймають ганглії як естетичну проблему.

Діагноз

Діагноз зазвичай може бути поставлений з першого погляду через типові відхилення. Якщо ганглії залишаються прихованими у суглобових капсулах або проникають у кістки, їх можна діагностувати за допомогою рентгенографії.

Терапія

Ганглії зазвичай не потребують хірургічного видалення, тому що вони зазвичай нешкідливі. Однак, якщо є сильний постійний біль або опуклі опуклості, рекомендується хірургічне втручання, при якому гангіон видаляється через розріз і створюється полегшення. Однак пухлина часто рецидивує.

Реконструкція нерва

Будь то для їжі та пиття, або для малювання та створення музики – завдяки взаємодії нервів та м’язів, ми можемо використовувати наші руки для багатьох видів діяльності. М’язи та нерви можуть бути пошкоджені внаслідок нещасних випадків, ускладнень від хірургічних втручань або навіть пухлин. Виникають функціональні обмеження, такі як розлади почуттів, оніміння та параліч.

Якщо це пошкодження нерва свіже, відірвані нерви можуть бути сшиті разом як частина операції. Якщо операція пройшла успішно, відновлюється вростання у периферичну нервову систему та відновлюється чутливість.

Щоб мати можливість проводити правильне лікування, важливим є чіткий діагноз. Зазвичай це відбувається у спеціаліста з неврології. Наступне точне планування та виконання операції також мають першорядне значення, яким я, як фахівець із пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, дуже добре володію.

  • Місцева анестезія (з седацією на запит)
  • Тривалість процедури: 30-60 хвилин
  • Денна клініка
  • Біль: незначний

Контрактура Дюпюїтрена

Контрактура Дюпюїтрена — це доброякісне захворювання сполучної тканини, яке зазвичай виникає на долоні. Сполучна тканина змінюється, стає товще ниткоподібною, утворює вузли і стає коротшою. Згодом це призведе до згинання пальців. Це повільно прогресуюче захворювання, яке може характеризуватись фазами застою та прискореного розвитку. Не ясно, яка причина цього, але готовність захворіти на цю хворобу може бути успадкована. Чоловіки особливо страждають.

Симптоми

Спочатку немає чітких симптомів, що вказують на захворювання. Згодом з’являються типові ознаки, такі як вигнуті пальці. Біль – рідкість, і, якщо це трапляється, це відбувається на більш пізній стадії через обмежений рух. Особливо часто уражаються малий та безіменний пальці. Великий і вказівний пальці, однак, менше.

Діагноз

Оскільки на початковому етапі немає типових симптомів, можна розглянути інші захворювання рук, такі як синдром зап’ястного каналу. Однак у дещо пізніших стадіях діагноз дуже простий через явні симптоми.

Терапія

Хірургічне втручання рекомендується лише в тому випадку, якщо пацієнт швидко прогресує та рухи рук обмежені. На жаль, це не можна вилікувати, і частота рецидивів, відповідно, дуже висока. Хірургічне лікування включає створення невеликого розрізу, який дозволяє отримати доступ до долоні. Патологічно змінена тканина потім видаляється там. Особлива увага приділяється тому, щоб не пошкодити довколишні нерви чи кровоносні судини.

  • Анестезія
  • Тривалість лікування: залежно від ступеня
  • 1 ніч
  • Зняття шва: через 2 тижні
  • Біль: незначний

Контакти

Контакти

Ви можете зв’язатися зі мною за номером телефону +43 676 563 62 63 або через контактну форму.

    Записатися на прийом

    Записатися на прийом

    Сьогодні ви можете записатися на прийом через інтернет. Для цього натисніть «Призначити зустріч» та дотримуйтесь інструкцій.

    Призначати зустріч

    Achtung bei der ZahlungВартість першої консультації, до якої включено медичну експертизу та складання індивідуального плану лікування, буде компенсовано при проведенні подальшого лікування за погодженим планом.